近日，我院神经外科完成一例立体定向下脑内血肿穿刺外引流术，效果良好。

患者，54岁，男性，主因右侧肢体活动障碍伴言语不利5小时来我院，既往高血压病史1年，血压控制欠佳，外院头颅CT示左侧丘脑出血，量约13ml，为求进一步治疗转入我院。

入我院后，查体：嗜睡，言语含糊，右侧肢体肌力1级。复查头颅CT示出血较前增加且破入脑室，约25ml。

诊断：左侧丘脑出血破入脑室，高血压3级（很高危）。患者病情危重，出血增加，出血量尚未达到开颅标准，保守治疗风险大，考虑丘脑出血位置较深，故给予立体定向下脑内血肿穿刺外引流术。

安装立体定向仪

术中根据CT使用导航软件设计手术方案定位穿刺

术后第三天复查头颅CT可见血肿大部分已引流，引流管位置精准，手术效果良好。

此患者为我院首次应用立体定向技术开展微创颅内血肿碎吸，其微创精准穿刺，使患者短时间内血肿得到良好引流，规避了开颅潜在的手术风险，缩短了住院周期，减少了住院期间并发症，患者病情稳定后进一步康复治疗，取得良好效果。

神经外科立体定向是一种精确定位和操作脑内结构的技术，主要用于诊断和治疗脑部疾病。它是通过三维坐标系统精确定位脑内目标，结合影像学和计算机技术，辅助神经外科手术。它是通过建立三维坐标系，确定目标位置，通过CT、MRI等获取脑部图像，进行三维重建，利用软件规划手术路径，避开重要结构。其显著特点主要有：

（1）精准：减少对正常组织的损伤。

（2）微创：降低手术创伤和并发症。

（3）高效：缩短手术时间，提升成功率。

此次立体定向下穿刺血肿的开展，标志着功能神经外科手术方面迈进一个新台阶。它可以提高手术精度和安全性，优化手术规划和导航，开发更安全的植入物和手术工具，如用于帕金森病等运动障碍疾病的深部脑刺激（DBS）；脑肿瘤活检用于病理诊断及肿瘤切除；癫痫患者的癫痫灶的切除或毁损等，为下一步开展功能外科手术提供强有力的基础设备保障。

科室简介：

山西省心血管病医院神经外科以脑血管疾病诊疗为特色学科，目前是山西省规模最大的脑血管病诊疗中心之一，是国家高级卒中中心建设单位。全面开展出血性及缺血性疾病的外科手术治疗，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘的介入微创手术与显微外科手术治疗；脑血管狭窄的介入手术治疗，急性脑梗死的取栓治疗，颈动脉狭窄内膜剥脱术等。常规开展脑出血、颅脑外伤、脑积水等的外科治疗。

科室将继续扩大脑血管疾病诊治的优势，逐步开展功能性神经外科的诊治，如面肌痉挛、三叉神经痛，舌咽神经痛的微血管减压手术治疗。此次立体定向下血肿穿刺的成功开展为功能性疾病的治疗奠定了坚实基础。